Blog

СДВГ у женщин

2026-03-02 20:44

Скрытая связь между гормонами и сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Почему СДВГ у женщин часто не замечают?
СДВГ до последнего времени традиционно считался «мужским» диагнозом. Этому способствовали два главных фактора:
  1. Последовательное исключение женщин из исследований.
  2. Женский фенотип отличается от мужского, он тесно связан с гормональным фоном.
Вместо явной гиперактивности у женщин чаще наблюдается невнимательность и внутреннее беспокойство.
Проявление некоторых симптомов отличается от мужских за счет женской гендерной социализации. К примеру, в школе от девочек ожидают быть опрятными и послушными, в такой среде они учатся маскировать свои симптомы. Мы не приносим проблем учителям и родителям в детском возрасте, поэтому наши сложности остаются незамеченными и мы не получаем своевременную помощь.
Такие тенденции приводят к тому, что во всем мире женские симптомы СДВГ часто ошибочно принимают за выгорание, депрессию, тревожное расстройство или пограничное расстройство личности.
Многие женщины получают свой первый диагноз в период перименопаузы! (40-47 лет). Довольно поздно для расстройства нейроразвития, проявляющегося в раннем возрасте.
2. Роль гормонов в женском СДВГ
Главная особенность женского СДВГ — зависимость дофаминовой системы от женского цикла и гормона эстрогена.
Эстроген действует как агонист дофамина, то есть он напрямую усиливает дофаминовую активность в мозге:
  • Увеличивает выработку дофамина;
  • Замедляет его распад;
  • Повышает чувствительность дофаминовых рецепторов.
Действие эстрогена особенно заметно в префронтальной коре головного мозга.
• Он влияет на функцию рабочей памяти, воздействуя на уровень дофамина.
• Эстроген влияет на лимбическую систему: на эмоциональное и мотивированное поведение.
Когда уровень эстрогена высок, симптомы СДВГ обычно более контролируемы.
Каждый месяц женского цикла на 21–28-й день происходит резкое снижение эстрогена и увеличение гормона прогестерона, для того, чтобы завершить цикл и инициировать отторжение эндометрия.

image.png
Из-за снижения уровня эстрогена и нарушения регуляции уровня дофамина, женщины с СДВГ могут переживать более интенсивные симптомы ПМС и усиление симптомов СДВГ.
Sandra Koij в своем исследовании взаимодействия дофамина и эстрогена у женщин с СДВГ и у общей популяции выяснила, что у женщин без СДВГ при снижении уровня эстрогена, достаточный уровень дофамина поддерживает настроение, в отличие от нейроотличных женщин, у которых нарушена регуляция дофамина, и его уровень постоянно ниже.
Дофамин участвует в многих процессах исполнительных функций мозга, в том числе в формировании мотивации и эмоциональной саморегуляции. Мозг с СДВГ стабильно сталкивается с нарушением выработки дофамина, как следствие с дефицитами исполнительных функций.
У женщин с СДВГ без поддержки достаточного уровня дофамина, на на 21–28-й дни цикла, может происходить резкое усиление симптомов ПМС. Частые проявления это сильная раздражительность, гнев, плаксивость, проблемы со сном и даже суицидальные мысли. Еще в этот период часто снижается эффективность лекарств от СДВГ.
Исследование Сандры Коой также показало, что у женщин с СДВГ:
Естественное снижение выработки эстрогена с возрастом подсвечивает симптомы СДВГ, усиливает когнитивные трудности и сложности с эмоциональной саморегуляцией.
По данным исследования 2025 года, женщины с СДВГ часто входят в перименопаузу в возрасте 35–45 лет, в то время как в общей популяции этот процесс начинается после 45 лет. Пока нет достоверной информации о причинах такой разницы.
4. СДВГ и здоровье сердца: О чем важно знать после 40.
СДВГ влияет не только на мозг, но и косвенно на сердечно-сосудистую систему.
И снова эстроген играет критическую роль в защите женского сердца.
Эстроген (в частности, эстрадиол E2) предотвращает гибель клеток сердца и сосудов, уменьшает гипертрофию тканей и действует как противовоспалительный агент. Он важен для гомеостаза глюкозы и здоровья оболочки сосудов.
Все женщины имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в период перименопаузы из-за снижения уровня эстрогена, но у женщин с СДВГ эти риски умножаются.
На это влияют:
  1. Ранняя менопауза: Женщины с СДВГ часто входят в период перименопаузы раньше. Раннее снижение уровня эстрогена влияет на здоровье сосудов.
  2. Риски, связанные с СДВГ: у людей (мужчин и женщин) с СДВГ риск ССЗ составляет 38% по сравнению с 23% у людей без него.
  3. Негативные факторы образа жизни: курение, хроническое недосыпание, зависимости, малоподвижный образ жизни, спровоцированные симптомпми СДВГ.
  4. Хронический стресс, тревога, депрессия также часто сопутствующие СДВГ.

5.Рекомендации и советы по профилактике.
Мы много говорили про сложности женщин с СДВГ, давайте поговорим о том, что мы можем делать, чтобы улучшать качество жизни, несмотря на “гормональные качели”.
Если вам до 40 лет и вы сталкиваетесь с проблемными симптомами ПМС или болезненными менструациями.
  1. Рассмотрите возможность обращения к гинекологу, понаблюдайте за настроением на 21–28-е дни цикла, чтобы уточнить наличие ПМДР. Иногда терапия антидепрессантами или КОКами может помочь значительно снизить симптомы, влияющие на качество жизни.
  2. По возможности не нагружайте неделю перед менструацией, ее можно заранее отмечать в календаре, если вы следите за своим циклом.
Советы по профилактике факторов риска ССЗ для женщин после 40 лет
  1. Обращайте внимание на проблемы со сном/ тревожностью/ депрессией и гормональные нарушения, чтобы снижать количество стресса.
  2. Осведомленность о рисках и симптомах ССЗ, своевременное обращение к врачу при наличии жалоб, поможет поможет снизить риск проблем с сердцем.
  3. Работа с симптомами СДВГ для налаживания рутин и здорового образа жизни: физическая активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек поможет снизить влияние СДВГ на здоровье.
И помните, мы не рассеянные, ленивые и эмоционально неустойчивые — это последствия недиагностированного СДВГ и недостаточного внимания медицины к здоровью женщин. Не бойтесь отстаивать свои права на достойную медицинскую помощь, и обращаться за вторым мнением, если вам кажется, что ваш врач не относится к вашим жалобам серьезно.



Источники

  1. Kooij, S. (2019). Hormonal Mood Changes in Women with ADHD (presentation).
  2. Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A.T.F., van Someren, E.J.W., & Kooij, J.J.S. (2021). Prevalence of hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD. Journal of Psychiatric Research.
  3. ter Beek, L.S., Böhmer, M.N., Wittekoek, M.E., & Kooij, J.J.S. (2023). Lifetime ADHD symptoms highly prevalent in women with cardiovascular complaints: A cross-sectional study. Archives of Women’s Mental Health.
  4. Epperson, C.N., et al. (2015). New onset executive function difficulties at menopause: a possible role for lisdexamfetamine. Psychopharmacology.
  5. Smári, U.J. (2025). Perimenopausal symptoms in women with and without ADHD.
  6. Knowlton, A.A., & Lee, A.R. (2012). Estrogen and the cardiovascular system.
  7. Maas, A.H.E.M. (2019). Characteristic Symptoms in Women with Ischemic Heart Disease.
  8. Jacobs, E., & D’Esposito, M. (2011). Estrogen shapes dopamine-dependent cognitive processes: Implications for women’s health—Journal of Neuroscience.
  9. Roberts, B., et al. (2017). Reproductive Steroids and ADHD Symptoms Across the Menstrual Cycle.
Словарь терминов
ПМС (предменструальный синдром) — совокупность физических и эмоциональных симптомов, возникающих во второй фазе менструального цикла и проходящих с началом менструации; связан с естественными гормональными колебаниями.
ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) — тяжёлая форма ПМС, при которой эмоциональные симптомы выражены настолько сильно, что существенно нарушают повседневную жизнь; признано психическим расстройством в диагностических классификациях.
Эстроген — группа женских половых гормонов (основной — эстрадиол), регулирующих менструальный цикл и влияющих на мозг, настроение и сердечно-сосудистую систему; его уровень меняется в течение цикла и снижается с возрастом.
Прогестерон — гормон второй фазы менструального цикла, вырабатывающийся после овуляции; участвует в подготовке организма к беременности и влияет на эмоциональное состояние и сон.
Перименопауза — переходный период перед менопаузой, когда функция яичников постепенно снижается и гормональный фон становится нестабильным; может сопровождаться изменениями цикла, настроения и сна.
Менопауза — состояние, диагностируемое после 12 месяцев отсутствия менструации, означающее завершение репродуктивного периода; характеризуется стабильно низким уровнем эстрогена.